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大家做好准备迎接考试了吗?出国留学网执业药师栏目诚意整理“执业药师西药学2017复习资料：氯丙嗪”欢迎广大考生前来学习。
氯丙嗪
一、药理作用及临床应用
氯丙嗪可阻断多巴胺(DA)受体、α受体及M受体。DA受体到有D1和D2二种亚型。D1受体与Cs蛋白偶联，激动时可经Cs蛋白激活腺苷酸环化酶cAMP水平增加，其外周作用表现为血管扩张和心肌收缩力增强，中枢效应尚不清楚。D2受体的中枢效应主要表现在DA中枢通路，即黑质—纹状体通路、中脑—边缘叶通路、中脑-皮质通路和结节—漏斗通路。其中前者与锥体外系的运动功能有关，后者与下丘脑某些激素分泌有关，而中间二条通路则主要与精神、情绪及行为活动有关。D2受体与C1蛋白枢联，激动时可抑制腺苷酸环化酶活性，还能使K+通道开放。氯丙嗪对D1、D2受体缺乏择性。
(一)中枢神经系统
1.抗精神病作用 氯丙嗪可迅速控制精神病人的兴奋躁动症状，继续用药可使患者幻觉、妄想、躁狂及精神运动性兴奋等症状逐渐减轻，疝人恢复理智，情绪安定，生活理。一般需连续用药6周～6个月才能充分显效。
本品主要用于治疗各型精神分裂症，尤其对急性发作患者疗效较好。常需长期应用;维持疗效，减少复发。此外，对躁狂症及其他精神病所伴有的兴奋、紧张及妄想症状也有定疗效。
氯丙嗪抗精神病作用机制尚未弄清，推测是由于药物阻断了脑内DA受体。因为精裂症患者的临床症状是由于脑内DA功能过强所致，即D2受体密度特异性增高。氯丙嗪阻断了D2受体使精神病人症状改善。
2，镇吐作用 氯丙嗪具有强大的镇吐作用。此作用是由于药物阻断了延脑第四脑室底
部极后区的催吐化学感受区的多巴胺受体(DA-R)的结果——小剂量。大剂量的药物还可直接抑制呕吐中枢。 氯丙嗪可用于治疗多种原因如痛症、射线及药物等引起的呕吐。对顽固性呃逆亦有——定疗效，但对晕动病(晕船、晕车)引起的呕吐无效。
3.对体温调节的影响 可抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节功能紊乱。此时人的体温常可随外界环境温度变化而变更，如在低温环境下，体温可降低，而在高温环境中，体温可随之升高。药物不仅能使发热病人的体温下降，也能使正常人体温下降。这一点与解热、镇痛药作用有明显差异，它们仅能降低发热病人体温，而不影响正常人体温。
临床上利用氯丙嗪这—特性，可配合物理降温及合用其他药物，使患者处于深睡、低温状态，即处于“人工冬眠”状态，使患者代谢率明显下降，组织耗氧量减少，用于治疗严重感染、高热及甲状腺危象等疾患，使病人度过危险期，有利于其他治疗手段发挥效用。又叫冬眠灵
4.加强中枢抑制药作用 可加强麻醉药、镇静、催眠药及镇痛药作用。
(二)自主神经系统 氯丙嗪可阻断α受体，并且有抑制血管运动中枢和直接扩张血管平滑肌作用，引起血管扩张，血压下降。反复用药这种作用可逐渐减弱。此外，还可阻断M蛆碱受体，但无治疗意义。
(三)内分泌系统 氯丙嗪可阻断结节—漏斗DA通路的D2受体，减少下丘脑催乳素抑制因子释放，因而使催乳素分泌增加。也能抑制促性腺释放激素分泌，造成卵泡刺激素和黄体生成素释放减少。此外，还能抑制促皮质激素和生长激素的分泌。
二、不良反应
(一)一般不良反应 表现为嗜睡、无力、视力模糊、鼻塞、心动过速、口干及便秘等中枢神经及自主神经系...
执业药师考试就要开始咯，赶快复习起来吧，出国留学网执业药师栏目为各位同学准备了“执业药师西药学2017备考资料：镇痛药原理”，希望对各位考生有帮助。
关于镇痛药的作用部位，我国药理工作者于1962年在家兔第三脑室和导水管周围灰质内注射微量吗啡，发现有显著镇痛作用，首先明确了吗啡作用部位主要在第三脑室和导水管周围的灰质内。继之发现吗啡受体，并从脑内分离出两种脑啡肽(甲硫氨酸脑啡肽和亮氨酸脑啡肽)，它们在脑内的分布基本与吗啡受体一致。自垂体中分离出几种肽类，称内啡肽。内啡肽具有类似脑啡肽的作用。被统称为吗啡样物质。
关于镇痛药的原理，有资料认为，中枢内存在吗啡受彩带与内啡肽能神经原，通过吗啡样物质的信息传递作用，将二者联系在一起，共同组成体内的“抗痛系统”，维持着正常痛阈，并使生理性抗痛机能。吗啡等镇痛药，可能作为吗啡受体的激动剂，激动该受体，通过多种环节，增加脑内抗痛系统的功能，提高痛阈，减弱机体对内外环境刺激的感受性，而呈现出镇痛作用。
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执业药师考试就要开始咯，赶快复习起来吧，出国留学网执业药师栏目为各位同学准备了“2017年执业药师西药学资料：眼科疾病用药”，希望对各位考生有帮助。
眼科疾病用药
【教材顺序】
第一节 抗眼部细菌感染药
第二节 降低眼压药
第三节 抗眼部病毒感染药
第四节 眼用局部麻醉药
第五节 散瞳药
【讲课顺序TANG】
抗眼部细菌感染药
抗眼部病毒感染药
降低眼压药
散瞳药
眼用局部麻醉药
第一节 抗眼部细菌感染药
―、药理作用与临床评价
(―)作用特点
局部给予抗菌药(滴眼剂、眼膏剂)——眼科细菌感染疾病的首选方法：作用直接、疗效显著、用量较小。
仅在严重感染病例时——全身给药。
1.氯霉素
——结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎、沙眼。
【注意】
(1)出现口腔苦味——可继续使用—— 氯霉素特性。
(2)长期使用可引起视神经炎或视盘炎 (特别是儿童)——应即停药，同时服用维生素C和维生素B。
2.红霉素 ——沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎及眼外部感染。
3.氧氟沙星、左氧氟沙星 ——细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染。
4.利福平 ——细菌性外眼感染，如沙眼、结核性眼病及某些病毒性眼病。
治疗沙眼：6周。
【注意】可能引起白细胞和血小板计数减少，并导致齿龈出血和伤口愈合延迟等，应避免拔牙 手术。
5.四环素可的松 ——沙眼、结膜炎。
【注意】
长期频繁使用可致青光眼、白内障 和眼部真菌 感染;角膜、巩膜溃疡者用后可能会引起穿孔 。
淋球 菌性结膜炎——全身及眼局部抗菌药。
衣原体 感染会导致致盲性沙眼 和包涵体性结膜炎——口服阿奇霉素 +局部滴眼剂(氧氟沙星、利福平、磺胺醋酰钠 )。
细菌性眼内 炎——结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射及全身途径来给予抗菌药物。其中以玻璃体腔内注射 最为重要;
眼科手术后引起的细菌性眼内炎——眼内注入万古霉素或头孢他啶。
(二)禁忌症
1.抗眼部细菌感染药不宜长期使用 ——以免诱发耐药菌株或真菌感染 。
2.单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者——禁用四环素可的松 眼膏剂。
二、用药监护
(一)监护给药的合理性
1.滴眼剂一次1滴即可。可每间隔2h给药1次;
2.痊愈后持续用药48h ;
3.药液不可直接滴在角膜 上;
4.滴药后切勿用力闭眼，以防药液外溢。
(二)监护联合应用糖皮质激素的风险
糖皮质激素优点——抗炎、加速治愈;
风险——诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶...
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精神与中枢神经系统疾病用药
1.镇静与催眠
2.抗癫痫
3.抗抑郁
4.脑功能改善及抗记忆障碍
5.镇痛
一、属于
1.地西泮、氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮;阿普唑仑——苯二氮(艹卓)类——激动苯二氮(艹卓)受体——抑制中枢神经系统。
2.抗抑郁药分类
(1)选择性5-HT(5-羟色胺)再摄取抑制剂(SSRI)
西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀(5舍不得，怕上西天TANG)
(2)选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂——瑞波西汀(去瑞士TANG)
四环类——马普替林(驷马难追TANG)
(3)5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂——文拉法辛、度洛西汀(温度TANG)
三环类——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平(三米多TANG)
(4)去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药——米氮平
5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂——曲唑酮
(5)单胺氧化酶抑制剂——吗氯贝胺(担心吗?TANG)
3.脑功能改善及抗记忆障碍药
(1)吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦——酰胺类中枢兴奋药。
(2)多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲——乙酰胆碱酯酶抑制剂。
(3)其他类：胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物
4.可待因、双氢可待因——弱阿片类药——用于轻、中度疼痛和癌性疼痛;
5.吗啡、哌替啶、芬太尼——强阿片类药——用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛，以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛。
二、首选/主要应用
1.巴比妥类——抑制中枢神经系统。
小剂量——镇静、催眠;
中剂量——麻醉;
大剂量——昏迷，甚至死亡。
脂溶性高，作用快——异戊巴比妥;
脂溶性低，作用慢——苯巴比妥。
2.地西泮：
①焦虑\镇静催眠
②抗癫痫——补充TANG：癫痫持续状态——首选。
③抗惊厥，缓解肌肉痉挛、肌紧张性头痛;家族性、老年性和特发性震颤;
④手术麻醉前给药。
镇静焦虑助睡眠，
癫痫持续是首选;
对抗惊厥效果好，
中枢肌松解痉挛。
3.佐匹克隆、艾司佐匹克隆
——镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥。
4.唑吡坦——仅镇静催眠。
5.安眠药首选TANG
A.偶尔失眠——唑吡坦;
B.紧张——氯美扎酮;
C.老人——水合氯醛;
D.入睡困难——艾司唑仑，扎莱普隆;
E.早醒——氟、夸西泮、...
本文“2017执业药师西药学资料：抗高血压药选用口诀”考生可继续关注出国留学网执业药师栏目，小编会第一时间更新最新相关信息。
伴有冠心心绞痛，禁止使用胍和肼，
普萘洛尔硝苯啶，降低血压抗心痛;
脑血管，有疾病，不能使用胍乙啶;
肾功能，有减退，禁用心卡胍乙啶;
可用多巴可乐定，伴溃疡，可乐定;
精神病，血压升，首先考虑利血平
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出国留学网执业药师栏目整理了“2017执业药师西药学资料：铊中毒致毒机理”大家快做好准备吧。
铊的毒性反应机理是多方面的，但是很多细节仍然不为人知。目前已经了解到的铊致毒机理包括：
I价铊离子与钾离子化学性质相似，在生物体内会与钾离子发生竞争，影响有钾离子参与的生理活动如神经冲动的传导等。
白中的巯基结合，影响角蛋白的合成，导致脱发和mess纹的产生。
铊与核黄素结合，干扰生物氧化的过程，引起外周神经炎。
铊会干扰DNA的合成并抑制有丝分裂。
铊可以穿过胎盘对胎儿造成损害，还能够穿过血脑屏障。
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