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文本“2017检验主管技师辅导资料”由出国留学网卫生资格考试栏目整理，希望对考生有所帮助。
精子的功能检查
精子的功能检查目前应用的是精子低渗肿胀试验(HOS)。
1.检测方法：将精子置入低渗溶液中，由于渗透压改变，精子为维持内外体液间的平衡，水分可通过精子膜进入精子，由于精子尾部的膜更柔软、疏松，所以尾部可肿胀或弯曲。用相差显微镜观察，计算100～200个精子中出现肿胀的百分率。
2.结果判断：a型，未出现肿胀;b型，尾尖肿胀;c型，尾尖弯曲肿胀;d型，尾尖肿胀伴弯曲肿胀;e型，尾弯曲肿胀;f型，尾粗短肿胀;g型，全尾部肿胀。
3.参考值：g型肿胀精子率>50%。
4.临床意义：精子尾部低渗肿胀试验可作为体外精子膜功能及完整性的评估指标，预测精子潜在的受精能力。有研究表明，不育症的精子尾部肿胀率明显减低。
免疫细胞的分离
(1)外周血单个核细胞的分离外周血中单个核细胞(淋巴细胞和单核细胞)的比重与红细胞、多核白细胞及血小板不同，介于1.075～1.090之间，因而可利用一种比重介于1.075～1.092之间而近于等渗的溶液作密度梯度离心，使一定比重的细胞按相应密度梯度分布而加以分离。常用的分层液有Ficoll与Percoll两种。
(2)淋巴细胞的分离1)纯淋巴细胞群的采集：利用单核细胞在37℃和Ca2+存在时，能主动粘附在玻璃、塑料、尼龙毛、棉花纤维或葡聚糖凝胶的特性，从单个核细胞悬液中除去单核细胞，从而获得纯淋巴细胞群。主要的方法有：①粘附贴壁法;②吸附柱过滤法;③磁铁吸引法。
2)淋巴细胞亚群的分离原则：选择纯化所需细胞的方法是阳性选择法，而选择性去除不要的细胞，仅留下所需的细胞为阴性选择法。常用的方法包括：①E花环沉降法;②尼龙毛柱分离法;③亲和板结合分离法;④磁性微球分离法及荧光激活细胞分离仪分离法。
(3)淋巴细胞的保存与活力测定①短期保存技术：短期保存可置于4℃保存。
②长期保存技术：液氮深低温(-196℃)环境保存细胞，加入二甲亚砜作为保护剂。
③活力测定：最简便常用的为台盼蓝染色法，呈蓝色。
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透明管型构成
透明管型(hyalinecasts)主要由T-H蛋白构成，也有白蛋白及氯化钠参与。这种管型呈规则的圆柱体状，无色、半透明、两端钝圆、质地非薄但也有少许的颗粒及少量的细胞粘附在管型外或包含的于其中。透明管型一般较狭窄而短，但也有形态较大者;多呈直形或稍弯曲状。观察透明管型应将显微镜视野凋暗，否则易漏检。在正常人浓缩尿中偶尔可见到。12小时尿液中少于5000个。
在剧烈运动、发热、麻醉、心功能不全时，肾受到刺激后尿中可出现透明管型。大量出现见于急、慢性肾小球肾炎、肾病、肾盂涌炎、肾瘀血、恶性高血压、肾动脉硬化等疾病。急性肾炎时透明管型常与其它管型并存于尿中，慢性间质性肾炎患者尿中可持续大量出现。
尿液中的红细胞
正常人尿中排出红细胞甚少，24小时尿中排出红细胞数多不超过100万，红细胞为尿沉渣成分中最重要者，成人每4-7个高倍视野可偶见一个红细胞，如每个视野见到1-2个红细胞时应考虑为异常，若每个高倍视野均可见到3个以上红细胞，则或诊断为镜下血尿。
等渗性缺水临床表现
又称急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易发生的。水和钠成比例的丧失，血清钠仍在正常的沲围，细胞外液渗透压也保持正常。
(—)病因：常见的有：
①消化液的急性丧失如大量呕吐和肠瘘等;
②体液丧失在感染区或软组织内如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻和烧伤等。
(二)临床表现：少尿、畏食、恶心、乏力、舌干燥、眼窝下陷、皮肤干燥、松弛，但不口渴。当丧失体液达体重的5%(相当于丧失细胞外液20%)时，出现血容量不足症状;当丧失体液达体重的6%～7%时，可出现严重休克，当体液的丧失主要是胃液时，可伴发代谢性碱中毒征象。
(三)诊断：主要依据病史和临床表现进行诊断。实验室检查有血液浓缩表现，尿比重增高，但血Na+和Cl-浓度仍在正常范围内。
尿液中红细胞分类
新鲜尿中红细胞形态对鉴别肾小球源性和非肾小球源性血尿的重要价值，因此除注意尿中红细胞数量外还在注意其形态，用相差显微镜观察，可将尿中红细胞分成以下三种：
1.均一红细胞血尿
红细胞外胶大小正常，在少数情况下也可见到丢失血红蛋白的影响细胞或外形轻微改变的棘细胞，总之红细胞形态较一致整个尿标本中不超过二种以上的红细胞形态类型。
2.变形红细胞血尿
红细胞大小不等，外呈两种以上的多形性变化，常见以下形态：胞质从胞膜向外突出呈相对致密小泡，胞膜破裂，部分胞质丢失;胞质呈颗粒状，沿细胞膜内侧间断沉着;有皱缩的红细胞及大型红细胞，胞质沿结样沉着;细胞的一侧向外展，类似葫芦状或发芽状的酵素养菌状;胞质内有散在的相对致密物，成细颗粒状;胞质向四周集中形似炸面包圈样，以及破碎的红细胞等。
3.混全性血尿
为上述两种血尿的混合，依据其中哪一类红细胞超过50%又可分为以变形红细胞为主和以均一红细胞为主的两组，肾小球源性血尿多为变形红细胞血尿，或以其为主的混合的性血尿，可通过相差显微镜诊断与肾活检的诊断符合率可达96.7%非肾小球疾病...
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