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2018检验技师考试精选复习笔记(3)
脑脊液检查的临床意义
此时脑脊液细胞病理学变化分三个不同时期：
① 急性炎性渗出期，呈粒细胞反应;
② 亚急性增殖期，呈激活淋巴细胞或单核-巨噬细胞反应;
③ 修复期呈淋巴细胞反应。 化脓性脑膜炎的急性期变化最突出，持续时间最长;此期脑脊液细胞数每微升可高达数千，以中性粒细胞为产，当用抗生素治疗后，脑脊液细胞数迅速下降。病毒性脑炎亚急性期出现较早，持续时间较长，脑脊液中细胞数轻度增加，以淋巴细胞为主，在单纯疱疹病毒性脑炎的脑脊液淋巴样细胞中可发现胞质内包涵体，结核性脑膜炎时其脑脊液细胞数可增加，但超过500×106/L者较为罕见，在发病初期以中性粒细胞为主，但很快下降，由于患者多在发病数天后才来诊治，因此首次腰穿时，脑脊液中中性粒细胞已趋下降而淋巴细胞为多。粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存在是结核性脑膜炎的特点。新型隐球菌性脑膜炎可在脑脊液中直接发现隐球菌，必要时用印度墨汁染色予以确诊。
2.中枢神经系统肿瘤
脑脊液细胞数可正常或稍高，以淋巴细胞为主。脑脊液中能否找到肿瘤细胞取决于肿瘤位置及恶性程度、穿刺部位和采集标本的多少。同时也与检查者技术水平有关，采用细胞玻片离心沉淀仪可提高检出率。脑脊液找到白血病细胞是白血病脑膜转移的证据。
血清唾液酸检验的意义
【参考值】331±43.9mg/L
【临床意义】唾液酸是细胞膜糖蛋白的重要组成部分，与生物体的许多生物学功能有关，且与细胞恶变、癌转移、浸润、失去接触性抑制、细胞粘附性降低以及肿瘤抗原性密切相关。测定血清唾液酸浓度，可作为癌肿诊断辅助性指标和疗效观察指标。
SA明显升高的疾病有：急性白血病、食道癌、贲门癌、胃癌、肠癌、肝癌、肺癌以及卵巢癌等，其中以急性白血病患者为最高。肿瘤患者血清唾液酸增高可能是肿瘤细胞涎糖蛋白合成增加和代谢的改变在血中的反映。
癌症患者SA水平动态变化与病情相关，可以用于早期发现肿瘤的转移和复发。
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2018检验技师考试精选复习笔记(2)
尿沉渣检查简介
尿沉渣(urinary sediment)检查是用显微镜对尿沉淀物进行检查，识别尿液中细胞、管、结晶、细菌、寄生虫等各种病理成分;辅助对泌尿系统疾作出的诊断、定位、鉴别诊断及预后判断的重要常规试验项目。
在一般性状检查或化学试验中不能发现的变化，常可通过沉淀检查来发现，如尿蛋白检查为阴性者而镜检却可查见少量的红细胞。说明在判断尿沉淀结果进，必须与物理、化学检查结果相互参照，并结合临床资料等进行综合分析判断。
柏油样黑便
上消化道出血时，红细胞被胃肠液消化破坏，释放血红蛋白并进一步降解为血红素、卟啉和铁等产物，在肠道细菌的作用下铁与肠内产生的硫化物结合成硫化铁，并刺激小肠分泌过多的粘液。
上消化道出血50-75ml时，可出现柏油样但，粪便呈褐色或黑色，质软，富有光泽，宛如柏油。如见柏油样便，且持续2-3天，说明出血量至少为500ml.当上消化道持续大出血时，排便次数可增多，而且稀薄，因而血量多，血红素不能完全与硫化物结合，加之血液在肠腔内推进快，粪便可由柏油样转为暗红色。服用活性炭、饿、铁剂等之后也可排黑色便，但无光泽且隐血试验阴性。
新生儿溶血病发病机制
新生儿溶血病(HDN)主要原因为母婴血型不合，孕母体内IgG类血型抗体通过胎盘进入胎儿体内，胎儿红细胞被母亲的同种抗体包被，这种抗体是针对胎儿红细胞上父源性的抗原。
被包被的红细胞在分娩前后加速破坏，发生溶血，造成胎儿发生以溶血为主要损害的一种被动免疫性疾病。
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2018检验技师考试精选复习笔记(1)
尿中白细胞
尿中白细胞除在肾移植术后发生排异后应及淋巴性白血病时可见到淋巴细胞外，一般主要地是拽中性分叶核粒细胞而言，尿中的白细胞来自血液，健康成人尿中排出白细胞和上皮细胞不超过200万/24小时，因此在正常尿中可偶然见到1-2个白细胞/HPF，如果每个高倍视野见到5个白细胞为增多，白细胞体积比红细胞大，呈圆球形，在中性、弱酸性或碱性尿中均见不到细胞核，通过染色可清楚地看到核结构。
炎症时白细胞发生变异或已残废其外形变得不规则，结构不清，称为脓细胞。尿标本久置室温后，因PH渗透压等改变，白细胞也可产生退行性变，难发与脓细胞区别，故有人认为区别尿中白细胞与脓细胞并无实际意义，而其数量多少由更为重要。
急性肾盂炎时，在低渗条件下有时可见到中性粒细胞内颗粒呈布朗分子运动。由于光折射，在油镜下可见灰蓝争发光现象，因其运动似星状闪光，故称为闪光细胞(glitter cell)。
非染色沉渣镜检
非染色沉渣镜检，应取混匀新新鲜尿液，直接涂片或取10ml尿离心(水平式离机、离心半径15cm，1500r/min，378G)离心5min 后吸收去上清剩约0.2ml液体，混均后取沉渣淫片检查。管型应在低倍镜下观察20个视野，检查细胞应在高倍镜下观察10个视野，记录并报告所鸭子的最低和最高值。也可计算后报告视野的平均值。如数量过多可报告有形成分所占的视野的情况如1/3视野、1/2视野、满视野等，待方法标准化后，结果应以定量的形式报告。
尿沉渣的质量控制是比较困难的问题，除应强调留标本即分析瓣的质量控制外，还必须：①使用标准化，规范的实验器材，如尿液沉渣定量分析板，以便统一操作条件信报告形式。②采用可靠的尿沉渣质控尿(含一定量而且保存完好的红细胞、白细胞及管型等)以便能开展室内质量控制，如无质控品也可用新鲜的病不尿标本作重现性考察;③应用各种细胞化学，免疫化学染色新技术，以便正确识别尿沉渣中各种成分;④加强与临床的联系，及时将检查到的正确结果反馈到临床。
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出国留学网为你整理了2018年卫生资格考试检验技师复习试题及答案(十)，供你参考，更多相关资讯本网将持续更新，请及时关注。
2018年卫生资格考试检验技师复习试题及答案(十)
第1题 免疫电泳(IEF)是A
A.区带电泳与双向免疫扩散相结合的技术
B.电泳与单向免疫扩散相结合的技术
C.电泳与双向免疫扩散相结合的技术
D.区带电泳与免疫沉淀反应相结合的技术
E.电泳与环状沉淀反应相结合的技术
第2题 具有多向分化能力的造血细胞是E
A.红系祖细胞
B.巨核系祖细胞
C.淋巴系祖细胞
D.粒系祖细胞
E.骨髓造血干细胞
第3题 中性粒细胞碱性磷酸酶积分在下列哪种疾病中常呈明显降低D
A.再生障碍性贫血
B.急性淋巴细胞性白血病
C.严重化脓细菌感染
D.慢性粒细胞白血病
E.淋巴瘤
第4题 酮尿可见于E
A.未控制的糖尿病
B.寒冷
C.呕吐
D.运动
E.以上均可见
第5题 男性，20岁，头晕乏力2年。实验室检查：RBC 2.2 ×1012/L，HGB 80g/L，MCV120fl.MCH 36.4pg。行骨髓检查，不符合该患者病情的骨髓象改变是C
A.骨髓增生明显活跃，红系细胞增生为主
B.粒系细胞常见巨杆状核及巨晚幼粒细胞，中性粒细胞分叶过多
C.幼红细胞胞体较小，胞质发育落后于胞核
D.铁染色示骨髓外铁增加
E.巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象
第6题 ONPG是测定细菌的D
A.乳糖酶
B.半乳糖苷酶
C.乳糖渗透酶
D.β-半乳糖苷酶
E.β-半乳糖苷渗透酶
第7题 散射比浊法的特异性好于透射比浊法，其原理是E
A.散射比浊法的入射光波长较短
B.检测点接近光源
C.IC的体积大
D.IC的折射率大
E.避免了杂信号的影响
第8题 下列自身免疫性疾病中，不能检出抗核抗体的是B
A.系统性红斑狼疮
B.自身免疫性血小板减少性紫癜
C.链球菌感染后的风湿性心脏病
D.重症肌无力
E.类风湿关节炎
第9题 急性心肌梗死发作后，血中下列哪项最早升高B
A.CK
B.Mb
C.LD1/LD2
D.cTn
E.AST
第10题 血脂异常防治时LDL—C的最适水平是C
A.<4.13mmol/L
B.<3.34mmol/L
C.<2.59mmol/L
D.<2.30mmol/L
E.<1.59...
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2018年卫生资格考试检验技师复习试题及答案(九)
【连题】 (1~2题共用备选答案)
A.流通蒸汽消毒法
B.高压蒸汽灭菌法
C.超声波法
D.蔡氏滤菌器
E.紫外线照射法
第1题 无菌室的空气消毒方法为E纠错
空气的消毒应使用紫外线照射法。
第2题 耐高热培养基的灭菌方法可采用B
【连题】 (3~4题共用备选答案)
A.再生障碍性贫血
B.溶血性贫血
C.缺铁性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.急性粒细胞自血病
第3题 骨髓象中可见各系有不同程度的巨幼样变，以红系较明显，易见粒细胞分叶过多，最可能的情况是D
第4题 骨髓活检示造血组织减少，脂肪组织增加，最可能的情况是A纠错
第5题 慢性ITP患者有意义的实验室诊断是CDE
A.PT延长
B.APTT延长
C.骨髓巨核细胞数量正常但有成熟障碍
D.PAIgG增高
E.多次检查血小板减少
第6题 溶血性贫血包括ABCD
A.冷凝集素综合征
B.G-6-PD缺陷症
C.遗传性球形细胞增多症
D.珠蛋白生成障碍性贫血
E.巨幼细胞贫血
第7题 关于免疫放射分析(IRMA)的下列叙述正确的是ABD
A.属非竞争免疫结合反应
B.反应式Ag+Ab*=Ag-Ab*+Ab*
C.反应式Ag+Ab=Ag*-Ab+Ab
D.Ag-Ab*结合物的放射性强度与待测抗原量成正比
E.Ag*-Ab结合物的放射性强度与待测抗原量成正比纠错
第8题 非霍奇金淋巴瘤病理分型中属于低度恶性的是BD
A.组织细胞型
B.淋巴浆细胞型
C.透明细胞型
D.小淋巴细胞型
E.多形细胞型
第9题 不属于特异型糖尿病的是ABDE
A.自身免疫性糖尿病
B.2型糖尿病
C.胰岛素生物学作用有关基因缺陷所致糖尿病
D.特发性糖尿病
E.GDM
第10题 炭疽芽胞杆菌的鉴定要点为ABCDE
A.噬菌体裂解试验
B.串珠试验
C.荚膜肿胀试验
D.菌落形态
E.Ascoli沉淀试验
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2018年卫生资格考试检验技师复习试题及答案(7)
第1题 反映肾小球滤过功能的试验为B
A.BSP排泄试验
B.内生肌酐清除率
C.PAH清除率
D.浓缩稀释试验
E.ICG排泄试验
第2题 抗ENA抗体中，系统性红斑狼(SLE)的血清标志性抗体是B
A.抗Jo-1抗体
B.抗Sm抗体
C.抗核RNP抗体
D.抗Scl-70抗体
E.抗SSA/Ro抗体
第3题 临床上检测CK-MB多用于诊断B
A.肝脏疾病
B.心脏疾病
C.肾脏疾病
D.大脑疾病
E.胆囊疾病
第4题 血小板无力症实验室检查最主要的异常是D
A.出血时间延长
B.血块收缩不良
C.血小板黏附功能降低
D.血小板聚集功能降低
E.血小板平均容积(MPV)减低和血小板分布宽度(PDW)减小
第5题 造成试剂盒线性范围变窄的原因常见的有A
A.生产中组分投料量不足、生产后组分稳定性差和运输和储存不当
B.生产中组分投料量不足、标本中被测物含量过高和生产后组分稳定性差
C.标本中被测物含量过高、生产后组分稳定性差和标本中被测物含量过低
D.生产后组分稳定性差、标本中被测物含量过低和运输和储存不当
E.生产中组分投料量不足、标本中被测物含量过低、运输和储存不当
第6题 为了适应生化分析仪和测定方法学的进步，近年来研究了许多新型的试剂盒，但不包括下列哪种B
A.快速反应试剂盒
B.干粉剂试剂盒
C.浓缩试剂盒
D.卡式试剂盒
E.一步法试剂盒
第7题 溶血黄疽时，何种结果是正确的C
A.血中结合胆红素和未结合胆红素均增高，尿胆原正常或升高，尿胆红素阳性
B.血中结合胆红素正常，未结合胆红素增多，尿胆原正常或升高，尿胆红素阳性
C.血中结合胆红素轻度增加，未结合胆红素明显增加，尿胆原增多，尿胆红素阴性
D.血中结合胆红素高度增加，未结合胆红素正常或轻度增加，尿胆原减少，尿胆红素强阳性
E.血中结合胆红素增加，未结合胆红素正常，尿胆原增多，尿胆红素阴性
第8题 不属于病理性粪便的是E
A.黏液便
B.脓血便
C.鲜血便
D.细条状便
E.黄褐色柱状便
第9题 尿液中红细胞常被破坏而释放出血红蛋白，可能出现D
A.白细胞：分析仪法(-)，镜检法(+)
B.白细胞：分析仪法(+)，镜检法(-)
C.红细胞：分析仪法(-)，镜检法(+)
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2018年检验技师考试复习资料(10)
尿渗量测定定义
尿渗量，是反映溶解在尿中具有渗透作用的溶质颗粒(分子或离子等)数量的一种指标，是表示肾脏排泄到尿中所有溶质颗粒的总数量。
尿渗量主要与尿中溶质颗粒数量、电荷有关，而与颗粒大小关系不大。尿渗量能较好地反映肾脏对溶质和水的相对排出速度，更确切地反映肾脏浓缩和稀释功能，因此是评价肾脏浓缩功能较好的指标。
尿渗量测定
(一)尿渗量测定定义
尿渗量，是反映溶解在尿中具有渗透作用的溶质颗粒(分子或离子等)数量的一种指标，是表示肾脏排泄到尿中所有溶质颗粒的总数量。
尿渗量主要与尿中溶质颗粒数量、电荷有关，而与颗粒大小关系不大。尿渗量能较好地反映肾脏对溶质和水的相对排出速度，更确切地反映肾脏浓缩和稀释功能，因此是评价肾脏浓缩功能较好的指标。
(二)方法学评价
尿渗量和尿比密测定比较：两者都能反映尿中溶质的含量。虽然，尿比密测定比尿渗量测定操作简便，成本低，但尿比密测定易受溶质性质的影响;而尿渗量主要与溶质的颗粒数量有关，在评价肾脏浓缩和稀释功能上，更优于尿比密。
(三)参考值
尿渗量：600～1000mOsm/kg·H20(相当于SG 1.015～1.025)。尿渗量/血浆渗量之比：(3.0～4.7)：1。
(四)临床意义
减低：见于肾小球肾炎伴有肾小管和肾间质病变。显著减低：见于慢性肾盂肾炎、多囊肾等，慢性间质性肾病患者，尿渗量/血浆渗量比可明显减低。
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2018年检验技师考试复习资料(9)
瑞氏染料
由酸性染料伊红(E-)和碱性染料亚甲蓝(M+)组成。伊红通常为钠盐，有色部分为阴离子。亚甲蓝(又名美蓝)为四甲基硫堇染料，有对醌型和邻醌型两种结构。通常为氯盐，即氯化美蓝，有色部分为阳离子。
美蓝容易氧化为一、二、三甲基硫堇等次级染料(即天青)。将适量伊红、美蓝溶解在甲醇中，即为瑞氏染料。甲醇的作用：一是溶解美蓝和伊红;二是固定细胞形态。
尿中红细胞形态
尿红细胞形态与尿酸碱度、渗透量有密切关系，因此，必须注意鉴别。
(1)正常红细胞：尿中未经染色的红细胞形状为双凹圆盘状，浅黄色，直径大约8μm。
(2)异形红细胞：尿异形红细胞常见的形态有：①大红细胞，直径>8μm。②小红细胞，直径<8μm。③棘形红细胞，胞质常向一侧或多侧伸出、突起，如生芽样。 ④环形红细胞(面包圈红细胞)，因细胞内血红蛋白丢失或胞浆凝聚，形似面包圈样空心环状。⑤新月形红细胞，如半月形。⑥颗粒形红细胞，胞质内有颗粒状的间断沉积，血红蛋白丢失。⑦皱缩红细胞，高渗尿中多见。⑧影细胞，低渗尿中多见。⑨红细胞碎片。
尿气味的检测
(一)正常尿
新鲜尿具有微弱芳香气味，如尿标本置放时间过久或冷藏时间过长，尿素分解，可出现氨臭味。食用葱、蒜、咖喱、韭菜，饮酒过多或服某些药物可有特殊异味。
(二)病理性尿
新鲜排出的尿即有氨臭味，见于慢性膀胱炎、慢性尿潴留等。烂苹果味：见于糖尿病酮症酸中毒。腐臭味：见于泌尿系感染或晚期膀胱癌患者。大蒜臭味：见于有机磷中毒者。“老鼠尿”样臭味：见于苯丙酮尿症。
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2018年检验技师考试复习资料(7)
羊水无机的成分
电解质钠、钾、氯、钙、镁;随着妊娠时间的增加而增加，足月妊娠羊水PCO2为60mmHg.有机成分主要有：蛋白质、胆红素、葡萄糖、肌酐、尿酸、尿素。
羊水中的酶有：γ-谷胺酰转移酶、肌酸激酶，胆碱脂酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶等，常用于胎儿遗传性代谢缺陷病产前诊断。甲胎蛋白(AFP)：妊娠16-20周，羊水中AFP为40mg/L，32周为25mg/L;羊水中AFP增高，主要见于开放型神经管畸形。
流式细胞术含义
流式细胞术(flowcytometry，FCM)是一种综合应用光学、机械学、流体力学、电子计算机、细胞生物学、分子免疫学等学科技术，使被测溶液流经测量区域，并逐一检测其中每一个细胞的物理和化学特性，从而对高速流动的细胞或亚细胞进行快速定量测定和分析的方法。
首先，待测细胞经处理或染色后被压人流动室，与此同时，不含细胞的缓冲液在高压下从鞘液管喷出，鞘液管人口方向与待测样品流成一定角度，这样鞘液就能被包绕着样品高速流动，组成一个圆形的流束，待测细胞在包绕下单行排列，依次通过检测区域。在激光束的照射下产生散射光和激发荧光。这两个光源信号分别反映了细胞体积的大小和内部的信息。经光电倍增管接收后可转换为电信号，再通过模，数转换器。将连续的电信号转换为可被计算机识别的数字信号，经计算机处理，可将分析结果显示在屏幕上。
为了保证细胞单个排列地逐一通过检测区域，鞘流技术在流式细胞术中被广泛应用。根据层流理论，由于两种液体的流速和压力不同。在一定条件下样品溶液与包裹它的鞘液在流动中可以保持相互分离并且同轴。同时鞘液流可以加速样品溶液中颗粒的流动并迫使他们的流动轨迹保持在液流的中轴线上，使细胞单排列地逐一通过检测区域，这便是所谓的液流聚焦原理。
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2018年检验技师考试复习资料(6)
免疫佐剂不同种类
1.具备免疫原性的佐剂：
如卡介苗、枯草分枝杆菌、短小棒状杆菌、百日咳杆菌、脂多糖、细胞因子等。
2.不具备免疫原性的佐剂：
如氢氧化铝佐剂、磷酸铝、磷酸钙、石蜡油、羊毛脂、表面活性剂、藻酸钙、多聚核苷酸、胞壁肽等。
应用最多的是福氏佐剂、细胞因子佐剂。
(1)福氏佐剂：分完全福氏佐剂(石蜡油+羊毛脂+卡介苗)、不完全福氏佐剂(石蜡油+羊毛脂)两种。福氏完全佐剂可提高佐剂效能，但注射后易产生局部持久性溃疡和肉芽肿，宜注意。
(2)细胞因子佐剂：细胞因子佐剂与抗原合用，可有效激发机体的免疫功能。IL-2、IL-1、IFNγ、IL-12、GM-CSF皆较常应用;细胞因子佐剂还被广泛应用于肿瘤基因治疗中。
血沉的影响因素
1、血浆因素：
纤维蛋白原是最强有力的促红细胞形成缗钱状聚集的物质，其次为γ、β球蛋白和胆固醇等。
2、红细胞因素：
(1)红细胞数量：越多，血沉越慢。
(2)红细胞形态：球形、镰形或红细胞严重大小不均时，血沉不快。
(3)红细胞的聚集状态：病毒、细菌等会使红细胞表面电荷减少，血沉会明显增快。
3、技术因素：
(1)血沉管的位置：血沉管倾斜时比垂直时块。
(2)温度：血沉测定规定在18～25℃范围内进行，超过此温度可影响测定结果。
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