2019执业药师《药学专业知识二》高频考点汇总【五】

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2019执业药师《药学专业知识二》高频考点汇总【五】

　　常见病症的“首选”药物

　　1、镇静催眠药的首选

　　1)原发性失眠首选--苯二氮[艹卓](zhuo)类、唑吡坦、艾司佐匹克隆;

　　2)对入睡困难者首选--艾司唑仑或扎来普隆;

　　3)对焦虑型、夜间想来次数较多或早醒者可选用--氟西泮或三唑仑;

　　4)对神经紧张、情绪恐具或肌肉疼痛所致的失眠，可选--氯美扎酮;

　　5)对自主神经功能紊乱等所致的失眠，可选用--谷维素。

　　2、抗癫痫药的首选

　　1)持续状态--地西泮静注;

　　2)癫痫大--苯妥英钠;

　　3)癫痫小--乙琥胺;

　　4)精神运动发作--卡马西平、大卡小乙、丙戊全能、三精制药、卡马西平;

　　5)三叉神经--卡马西平。

　　3、平喘药的首选

　　1)控制支气管哮喘急性发作药物首选--β2受体激动剂;

　　2)支气管哮喘长期维持的首选药物--糖皮质激素;

　　3)防治夜间哮喘发作及多痰的药物--抗胆碱能药物;

　　4)预防过敏性哮喘发作最有效的药物--白三烯受体拮抗剂;

　　5)急性心源性哮喘和急性支气管哮喘难以鉴别首选--氨茶碱;

　　6)急性心源性哮喘发作--吗啡。

　　4、抗心律失常药的首选

　　1)窦性--昔萘洛尔;

　　2)室上性--维拉帕米;

　　3)急性室性--利多卡因;

　　4)慢性室性--美西律;

　　5)广谱--胺碘酮。

　　5、其他

　　1)变异性心绞痛首选--钙通道阻滞剂(XX地平);

　　2)心绞痛急性发作首选--硝酸甘油舌下含服;

　　3)妊娠期高血压首选--甲基多巴;

　　4)降低高胆固醇首选--他汀类;

　　5)降甘油三酯首选--贝丁酸类;

　　6)静脉溶栓首选--阿替普酶、瑞替普酶。

　　2019执业药师《药学专业知识二》高频考点【二】

　　平喘药记忆口诀

　　什么是哮喘?

　　支气管哮喘(简称哮喘)是常见的呼吸系统疾病，由支气管平滑肌痉挛、气道阻塞引起，以支气管哮喘、哮喘性支气管炎多见。

　　掌握平喘药的分类及代表药、不良不应、及根据哮喘的类型来选药是关键。

　　口诀快速记忆：

　　1.β2受体激动剂分为短效和长效。

　　(1)短效：沙丁胺醇、特布他林(沙特--一个富饶的阿拉伯国家)

　　(2)长效：福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗、班布特罗(特长是敲锣)

　　2.磷酸二酯酶抑制剂--茶碱类(茶渍)

　　3.M胆碱受体阻断剂：异丙托溴铵、噻托溴铵(摩M托)

　　4.白三烯受体阻断剂：孟鲁司特、扎鲁司特(白司特-Best)

　　5.吸入性糖皮质激素

　　根据哮喘的类型来选药--选药解读

　　1.β2受体激动剂--控制哮喘急性发作的首选药。

　　常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。

　　2.白三烯受体阻断剂

　　可用于不同类型的哮喘患者，尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘、无法应用或不愿使用吸入糖皮质激素的哮喘患者，及同时伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。孟鲁司特用于15岁及15岁以上哮喘患者的预防和长期治疗。

　　3.M胆碱受体阻断剂

　　舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期应用不易产生耐药性，对老年患者的疗效不低于年轻患者，适宜用于有吸烟史的老年哮喘患者。

　　4.糖皮质激素

　　具有强大的抗炎功能，抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制炎症介质的释放，减轻气道炎症反应，是当前控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。

　　2019执业药师《药学专业知识二》高频考点【三】

　　精神分裂的药物治疗方法

　　精神病药物治疗是精神分裂症首选的治疗措施，药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程，注意单一用药原则和个体化用药原则。一般推荐第二代(非典型)抗精神病药物如利培酮、奥氮平、奎硫平等作为一线药物选用。第一代及非典型抗精神病药物的氯氮平作为二线药物使用。部分急性期患者或疗效欠佳患者可以合用电抽搐治疗。

　　10%——30%精神分裂症患者治疗无效，被称为难治性精神分裂症。

　　骨质疏松症的临床基础

　　1.临床基础

　　(1)骨质疏松症病因

　　(2)妇女绝经后与老年性骨质疏松症主要特点

　　(3)骨质疏松症的临床表现

　　2.药物治疗与合理用药

　　(1)治疗骨质疏松药的种类

　　(2)不同病因所致骨质疏松的治疗

　　(3)治疗骨质疏松药的合理应用

　　三代头孢菌素临床应用

　　第一代头孢菌素，主要用于耐药金葡菌感染，常用头孢噻吩、头孢拉定、及头孢唑啉，后者肌注血浓度为头孢菌素类中最高，是一代中最广用的品种。口服头孢菌素主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染。

　　第二代头孢菌素用以治疗大肠杆菌、克雷伯菌、肠杆菌、吲哚阳性变形杆菌等敏感菌所致的肺炎、胆道感染、菌血症、尿路感染和其他组织器官感染。应用较多的有头孢呋辛及头孢孟多等。

　　第三代头孢菌素治疗尿路感染以及危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎等严重感染可获满意效果。第三代头孢菌素治疗脑膜炎球菌肺炎也可选用。头孢他定为目前临床应用的抗绿脓杆菌zui强的抗生素，此外头孢哌酮也可选用。对肠杆菌科细菌头孢曲松和头孢噻肟相仿，头孢哌酮稍差。新生儿脑膜炎和肠杆菌科细菌所致的成人脑膜炎须选用第三代头孢菌素。

　　2019执业药师《药学专业知识二》高频考点【四】

　　局部麻醉常用五种药物

　　1.普鲁卡因：毒性小，起效快，作用时间约45——60分钟，是zui常用的局部浸润麻醉药。组织穿透性能差。常用浓度为0.5%——l%.一次限量成人为1g.

　　2.丁卡因：麻醉效能强，其毒性大。丁卡因起效缓慢，作用时间约2——3小时。表面麻醉用0.5%——l%溶液，神经阻滞时一般用0.15%——0.3%溶液。一次限量成人为80mg.

　　3.利多卡因：起效较快，毒性相当于普鲁卡因的1.5倍，作用时间约1.0——2小时。组织穿透性能较好。神经阻滞常用1.5%——2%溶液，局部浸润用0.5%——1.0%溶液。一次限量成人为400mg.表面麻醉常用2——4%溶液，一次限量为200mg.

　　4.布比卡因：麻醉效能强，作用时间约为利多卡因的3倍。组织穿透性差。神经阻滞用0.5%——0.75%溶液，成人一次限量为150mg.

　　5.罗哌卡因：为新的长效酰胺类局麻药，低浓度时产生运动阻滞与感觉阻滞分离现象，即对感觉神经阻滞强于对运动神经阻滞。麻醉效能较布比卡因稍低。神经阻滞用0.5%——1.0%溶液，成人一次限量为200mg。

　　利多卡因用法用量

　　成人常用量：①肌内注射，一次按体重4.3mg/kg，60-90分钟后可重复一次;②静脉注射，按体重1mg/kg(一般用50-100mg)作为首次负荷量静注2-3分钟，必要时每5分钟后再重复注射1-2次，一小时内最大量不超过300mg;③静脉滴注，用负荷量后可继续以每分钟1-4mg速度静滴维持;或以每分钟按体重0.015-0.03mg/kg速度静脉滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量，以每分钟0.5-1mg静滴。

　　极量：肌内或静脉注射1小时内最大负荷量按体重4.5mg/kg(或300mg)。最大维持量为每分钟4mg。

　　【制剂与规格】盐酸利多卡因注射液(1)5ml：100mg(2)20ml：400mg。

　　1.成人常用量：①骶管阻滞用于分娩镇痛，用量以200mg(1.0%)为限;用于外科止痛可酌增至200-250mg(1.0-1.5%)。②硬脊膜外阻滞，胸腰段，250-300mg(1.5-2.0%)。③浸润局麻或静注区域阻滞?，50——200mg(0.25-0.5%)。④外周神经阻滞，臂丛(单侧)250-300mg(1.5%);牙科，20-100mg(2.0%);肋间神经(每支)，30mg(1.0%);宫颈旁浸润，左右侧各100mg(0.5-1.0%);椎旁脊神经阻滞(每支)，20-50mg(1.0%);阴部神经，左右侧各100mg(0.5-1.0%)。⑤交感神经节阻滞，颈星状神经50mg(1.0%)，腰50-100mg(1.0%)。⑥一次限量，一般不要超过200mg(4.0mg/kg)，药液中加用肾上腺素用量可增至200-250mg(6.0mg/kg)。静注区域阻滞，极量4mg/kg.治疗用药静注，第一次初量1mg/kg，极量4mg/kg，成人静滴每分钟以1mg为限。反复多次给药，相距间隔时间不得短于60分钟。

　　2.小儿常用量：随个体而异，一次给药zui高总量不得超过4.0-4.5mg/kg，常用0.25-0.5%溶液，特殊情况才用1.0%溶液。

　　【制剂与规格】盐酸利多卡因注射液(1)5ml：0.1g(2)20ml：0.4g。