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2019执业药师《中药学综合知识》高频考点汇总【三】
症、证、病的概念★★★
1、症的基本概念：症，即症状和体征，是疾病的外在表现，包括患者自身的各种异常感觉与医者所感知的各种异常表现。如恶寒发热、恶心呕吐、烦躁易怒、舌苔、脉象等，都属症的概念。症是判断疾病、辨识证的主要依据，但因其仅是疾病的个别现象，所以未必能完全反映疾病和证的本质。同一症状，可由不同的致病因素引起，其病理机制不尽相同，也可见于不同的疾病和证中。孤立的症状或体征不能反映疾病或证的本质，因而不能作为治疗的依据。
2、证的基本概念：证，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。证是病机的外在反映；病机是证的内在本质。由于病机的内涵中包括了病变的部位、原因、性质和邪正盛衰变化，故证能够揭示病变的机理和发展趋势，中医学将其作为确定治法、处方遣药的依据。如风寒感冒、肝阳上亢、心血亏虚、心脉痹阻、肝胃不和、气虚血瘀等，都属证的概念。
证所反映的是疾病的阶段性本质，表明了证的时相性特征。如肺痈（肺脓疡）在不同的病变阶段有不同的临床表现，出现不同的证，当采用相应的方法治疗。证也反映疾病不同类型的本质，具有空间性特征。如感冒病分为风寒、风热、风燥、暑湿等几种证，它们都可能出现在疾病的某一阶段，一般不表示病变发展的时相性。因此，在临床辨证过程中，应充分考虑到证的时相性和空间性特征。
3、病的基本概念：病，即疾病的简称，指有特定的致病因素、发病规律和病理演变的一个完整的异常生命过程，常常有较固定的临床症状和体征、诊断要点、与相似疾病的鉴别点等。致病邪气作用于人体，人体正气与邪气相抗争，引起的机体阴阳失调、脏腑形体损伤、生理机能失常或心理活动障碍，从而体现一个完整的生命过程。在这一过程中，始终存在着损伤、障碍与修复、调节的矛盾斗争过程，即邪正斗争。疾病反映的是一种疾病全过程的总体属性、特征和规律。如感冒、胸痹、痢疾、消渴等，皆属疾病的概念。
症、证、病三者既有区别又有联系。病与证，虽然都是对疾病本质的认识，但病的重点是全过程，而证的重点是在现阶段。症状和体征是病和证的基本要素，病和证都由症状和体征构成。有内在联系的症状和体征组合在一起即构成证，反映疾病某一阶段或某一类型病变本质；各阶段或类型的证贯串并叠合起来，便是疾病的全过程。一种疾病由不同的证组成，而同一证又可见于不同的疾病过程中。
2019执业药师《中药学综合知识》高频考点【二】
中医诊断学的主要内容和基本原则
（1）中医诊断学的主要内容
中医诊断学的主要内容，包括四诊、八纲、辨证、疾病诊断、症状鉴别和病案撰写。
四诊：也叫诊法，是诊察疾病的四种基本方法。一是望诊，是对患者全身或局部进行有目的观察以了解病情，测知脏腑病变。二是闻诊，是通过听声音、嗅气味以辨别患者内在的病情。三是问诊，是通过对患者或陪诊者的询问以了解病情及有关情况。四是切诊，是诊察患者的脉候和身体其他部位，以测知体内、体外一切变化的情况。
八纲：指阴阳、表里、寒热、虚实八个辨证要点，也是辨证的纲领。
辨证：八纲辨证是基础、是关键。病因、气血津液、脏腑、经络、六经、卫气营血和三焦辨证等各种辨证既各有其特点和适应范围，又有相互联系，同时又都是在八纲辨证的基础上加以深化。
诊断：诊断分为常见疾病诊断和证候诊断两个方面。
病案撰写在书上不涉及，这里不作介绍。
（2）中医诊断学的基本原则
①审内察外，整体统一
②四诊合参
③辨证求因，审因论治
2019执业药师《中药学综合知识》高频考点【三】
甲型强心苷的颜色反应
| 反应名称 | 反应试剂 | 颜色现象 |
| Legal反应 | 3%亚硝酰铁氰化钠溶液和2mol/L氢氧化钠溶液（吡啶溶液中进行） | 呈深红色并渐渐褪去 |
| Raymond反应 | 间二硝基苯乙醇溶液和20%氢氧化钠 （在50%乙醇溶液中进行） | 呈蓝紫色 |
| Kedde反应 | 3,5-二硝基苯甲酸试剂（A液：2%3，5-二硝基苯甲酸甲醇或乙醇溶液；B液：2mol/L氢氧化钾溶液，用前等量混合） | 呈红色或紫红色 |
| Baljet反应 | 碱性苦味酸试剂（A液：1%苦味酸乙醇溶液；B液：5%氢氧化钠水溶液，用前等量混合） | 呈橙色或橙红色 |
2019执业药师《中药学综合知识》高频考点【四】
稳心颗粒、参松养心胶囊、益心舒胶囊的区别
| 中成药 | 功能 | 主治 |
| 稳心颗粒 | 益气养阴，活血化瘀 | 气阴两虚、心脉瘀阻所致的心悸，症见心悸不宁、气短乏力、胸闷胸痛；室性早搏、房性早搏见上述证候者 |
| 参松养心胶囊 | 益气养阴，活血通络，清心安神 | 治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安、气短乏力、动则加剧、胸部闷痛、失眠多梦、盗汗、神倦、懒言 |
| 益心舒胶囊 | 益气复脉，活血化瘀，养阴生津 | 气阴两虚，瘀血阻脉所致的胸痹，症见胸痛胸闷、心悸气短、脉结代；冠心病心绞痛见上述证候者 |
2019执业药师《中药学综合知识》高频考点【五】
各种气的特点、功能
| 名称 | 特点 | 分布 | 功能 |
| 元气 | “原气”， 人体最基本、最重要的气，是人体生命活动的原动力 | 根于肾，通过三焦布散全身 | 推动和促进人体生长发育，温煦和激发各脏腑、经络等组织器官的生理活动[医学教育网原创] |
| 宗气 | 在胸中集聚之处称作“气海”，又称“膻中” | 积于胸中 | 上走息道以行呼吸， 贯注心脉以行气血 |
| 营气 | “荣气”， 也称“营阴” | 行于脉内 | 营养人体，化生血液 |
| 卫气 | “卫阳”， 活动力特别强，流动迅速，不受脉管的约束 | 行于脉外 | 护卫肌表，防御外邪入侵；温养脏腑、肌肉、皮毛；调节控制汗孔的开合和汗液的排泄，维持体温的相对恒定 |
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